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執筆/書田診所小兒科主任 丁綺文

車水馬龍、人潮擁塞是都市的寫照，空氣品質也相對持續低落，

過敏原就在此時活躍了起來，而秋冬季更是過敏疾病好發的季節，

台灣地區由於空氣污染、潮濕多雨、人口密集，

導致接觸過敏原的機會增多，使得氣喘病逐年增加，目前已達6%到8%。

過敏性氣喘是小兒過敏疾病之中，最困擾也最嚴重的一種。

發病年齡80%在五歲以前，且有逐漸提前的趨勢。男比女多，

約為二比一。患者當中三分之一有氣喘家族史，四分之一病兒同時

合併有濕疹，約有一半同時合併有過敏性鼻炎。

 
氣喘發作的症狀為咳嗽、呼吸困難合併喘鳴音。

最常發生於清晨或夜間，也有一部分病患只表現持續的慢性咳嗽。

在一年四季當中，唯有夏季病情比較穩定。秋天因為夏季繁殖的

大量死亡，它的屍 正是最強的過敏原，所以秋天氣喘病人發作最頻繁。

冬天和春天則因氣候不穩定，上呼吸道感染多，也易引發氣喘。

 
根據學者調查，氣喘過敏原以家塵排名第一。尤其是家塵中的塵 ，

其次是黴菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過敏原會引發氣喘，

其他非過敏因素，如感染和環境因素也會加強氣喘發作。包括，

上呼吸道病毒感染、氣溫變化、濕度過高、空氣污染雜質、煙霧、

冰冷飲料等。

 
治療氣喘主要靠藥物治療，減敏療法和環境控制。

藥物以氣管擴張劑和抗發炎藥物為主。為了減低副作用，

避免口服和注射療法，導致藥效擴散全身，儘可能採用吸入法

代替口服或注射。由於五歲以下的兒童，無法配合深度吸氣投藥，

適合使用噴霧機器和吸入輔助器。

 
藥品種類，優先選擇乙型交感神經興奮劑來擴張氣管，

對於中度持續氣喘的病童，可加上吸入型類固醇預防，

但劑量每日不宜超過400微毫克，以免影響身高。

重度持續氣喘的病童，則可以口服或吸入型類固醇以及口服或

吸入型擴張劑併用。

 
而減敏療法，則是找出個案特定的過敏原，直接將過敏原種在皮下，

使得患者對此過敏原逐漸適應。由於年幼的兒童非常懼怕定時打針，

而且整個減敏療程可能長達兩年，十分耗時費事。

目前氣喘治療仍以藥物為主，減敏療法適用於五歲以上的兒童，

且居於輔助地位。

 
致於環境控制，目的是讓患者免於接觸過敏原，一般的預防方法包含

1.平時控制環境的濕度，避免黴菌和塵 的滋生，

2.減少室內的塵埃，選用防 材質的被單被套及枕頭套，

勿使用容易藏污納垢的毛絨類物品，3.避免接觸諸如蚊香、

燒香和香煙、香水、殺蟲劑等刺激物。

 
氣喘兒的保健之道，在飲食方面，儘量少喝冰冷飲料、

多喝溫開水、多攝取新鮮自然的食品、少吃具有調味料及

色素的食物，此外，維生素C和D，有減少氣喘發作的功效，

亦可在日常生活中多攝取。

 
對於患有過敏性氣喘的孩童和家人說來，最關心的可能是

過敏性氣喘將來會不會好？答案是樂觀的。

約有三分之一的孩童到了學齡期症狀減輕改善，

到了青春期，有一半已經痊癒，另外有45%的病童病狀持續不變，

但也有5%的病童的病情更加嚴重，因此如何平順的度過幼兒期

是病情發展的關鍵。

 
而針對類固醇的使用，由於懼怕副作用產生的影響，

家長恐有疑慮，事實上類固醇劑量的多寡和劑型的選擇，

要視患者病情的輕重程度，施與不同的劑量和劑型，

目前只要依照醫師指示，均頗具療效，且不致發生嚴重的副作用，

過敏性氣喘是兒童常見的慢性病，既是慢性就需耐心。

多多收集相關資訊，並確實施行日常保健，日積月累一定有功效。